|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/02/22/000007'
|
2023/02/22/000007 |
2023-02-22 18:54:00 |
Autoanamnesis |
Jalan Tanpa Bantuan |
IGD |
NYERI PERUT BAWAH SAMPAI KE ARI2 |
- |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
14 |
5 |
3 |
28 |
Teratur |
Dismenorhea |
Menikah |
1 |
2 |
- |
|
- |
|
- |
2 |
0 |
1 |
- |
2022-05-25 |
37 |
2023-03-11 |
Tidak Pernah |
1 |
5 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Ada |
PER |
- |
- |
Tidak Ada |
Vitamin |
FOLAVIT |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
SEDANG |
Baik |
15 |
150/100 |
91 |
20 |
36.7 |
98 |
81 |
168 |
30 |
31 |
3100 |
PUKI |
KEPALA |
KEPALA |
3 |
3 |
15 |
134 |
Teratur |
TERTUTUP |
- |
UTUH |
2 |
Luas |
Dilakukan |
- |
Dilakukan |
- |
Tidak |
-PP |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Berjalan |
Kursi Roda |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
- |
Lain-lain |
- |
PERUT |
Tidak |
3 |
2 |
Istirahat |
- |
Ya |
17.45 |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
18.00 |
G2P0A1 37-38 MINGGU + PREV KEPALA + PRE EKLAMSI RI... |
PANTAU TTV
DJJ
PERSIAPAN UNTUK PERSALINAN
|
1207220019 |
1208210021 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/03/12/000003'
|
2023/03/12/000003 |
2023-03-12 21:07:42 |
Autoanamnesis |
Jalan Tanpa Bantuan |
Poli |
NYERI PERUT BAGIAN BAWAH. R/ OP |
- |
- |
- |
- |
Tidak |
|
12 |
7 |
2 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
|
- |
|
- |
|
- |
2 |
1 |
0 |
1 |
2022-06-21 |
37-38 |
2023-03-27 |
T I |
5 |
|
Teratur |
Mual |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
- |
TIDAK BER KB |
Tidak Ada |
- |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
106/70 |
92 |
20 |
36.9 |
99 |
58 |
154 |
23 |
30 |
3000 |
NORMAL |
KEPALA |
KEPALA |
- |
UTUH |
- |
149 |
Teratur |
- |
- |
- |
1 |
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Berjalan |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
PINGGANG |
Tidak |
2 |
5 |
Istirahat |
|
Ya |
21.00 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G2P1A0+ 37-38MG+ PREV SC 1X |
-MENGANJURKAN IBU UNTUK PUASA
-MENGANJURKAN IBU UN... |
1208210020 |
1207210015 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/03/19/000005'
|
2023/03/19/000005 |
2023-03-20 04:38:36 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
PASIEN MENGATAKAN NYERI PERUT MENJALAR SAMPAI KE P... |
- |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
13 |
5 |
3 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
16 |
- |
- |
- |
- |
- |
5 |
4 |
0 |
4 |
2022-06-24 |
38-39 |
2023-03-31 |
Tidak Pernah |
7 |
7 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Suntik |
1 THN |
Tidak Ada |
- |
2022 |
PROMIL |
Tidak Ada |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
1125/85 |
80 |
22 |
36,7 |
98 |
62 |
155 |
26 |
30 |
3100 |
OBLIQE |
- |
- |
2 |
- |
3 |
140 |
Teratur |
TIPIS |
- |
UTUH |
2 |
Luas |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
- |
Berdenyut |
- |
PERUT |
Ya |
2 |
2 |
Istirahat |
|
Ya |
22.00 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
G5P2A0 + L. OBLIQE + 38-39 MGG |
1. MENGUKUR TTV
2. MENGAJARKAN TEKHNIK RELAKSASI
3... |
1208220064 |
1207210013 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/03/28/000001'
|
2023/03/28/000001 |
2023-03-28 10:01:50 |
Autoanamnesis |
Jalan Tanpa Bantuan |
Poli |
RENCANA SC ERACS |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
Tidak |
- |
13 |
5 |
4 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
2 |
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
1 |
0 |
0 |
0 |
2022-06-26 |
40 |
2023-03-28 |
Tidak Pernah |
4 |
1 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
Vitamin |
ASAM FOLAT DAN ZAT BESI |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
116/73 |
82 |
22 |
36.7 |
99 |
89 |
165 |
25.5 |
33 |
3500 |
KEPALA |
KEPALA |
- |
|
|
|
|
Teratur |
- |
- |
- |
- |
Luas |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
- |
Lain-lain |
- |
ABDOMEN |
Tidak |
2 |
5 |
Istirahat |
|
Ya |
08.30 WIB |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
G1P0A0 + 39-40 MINGGU |
1. MENGUKUR TTV, DJJ
2. MENGAJARKAN PASIEN TEKNIK ... |
1208220025 |
1208220049 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/03/28/000005'
|
2023/03/28/000005 |
2023-03-28 23:39:20 |
Autoanamnesis |
Brankar |
IGD |
NYERI LUKA OP |
- |
- |
- |
|
Tidak |
|
12 |
7 |
2 |
18 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
|
- |
|
- |
|
- |
1 |
0 |
0 |
|
2023-03-29 |
|
2023-03-29 |
Tidak Pernah |
5 |
RB |
Teratur |
Mual |
Lain–lain |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
Vitamin |
ASAM FOLAT |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
NORMAL |
Baik |
15 |
120/80 |
89 |
20 |
36.7 |
99 |
74 |
160 |
24 |
|
|
|
KEPALA |
|
- |
|
|
149 |
Teratur |
TEBAL |
- |
- |
1 |
Luas |
Dilakukan |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Tidak Menggunakan |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
LUKA OP |
Tidak |
5 |
15 |
Istirahat |
|
Ya |
24.00 |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Lemah |
10 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
45 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
POST SC ERACS A/I KPD + PTM |
-MENGANJURKAN PASIEN UNTUK ISTIRAHAT
-MENGUKUR TTV... |
1208210020 |
1207210016 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/03/28/000007'
|
2023/03/28/000007 |
2023-03-28 23:30:01 |
Autoanamnesis |
Brankar |
OK |
NYERI LUKA OP
|
- |
- |
- |
- |
Tidak |
|
12 |
7 |
2 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
|
- |
|
- |
|
- |
4 |
2 |
1 |
2 |
2022-06-26 |
|
2023-03-03 |
Tidak Pernah |
5 |
BIDAN |
Teratur |
Mual |
Lain–lain |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
Vitamin |
ASAM FOLAT |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
NORMAL |
Baik |
15 |
95/74 |
101 |
20 |
36.7 |
99 |
76 |
156 |
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Teratur |
|
|
|
|
Luas |
Dilakukan |
|
Dilakukan |
|
Dilakukan |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Kursi Roda |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Berdenyut |
|
ABDOMEN |
Tidak |
5 |
10 |
Istirahat |
|
Ya |
02.00 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
POST SC ERACS |
-MENGUKUR TTV
-MEMANTAU P/V
-KOLABORASI DENGAN DOK... |
1208210020 |
1207210016 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/03/30/000004'
|
2023/03/30/000004 |
2023-03-30 22:17:00 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
RENCANA SC ERACS |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
ADA |
TIDAK ADA |
Lain-lain |
PREV SC 1 X |
14 |
7 |
4 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
9 |
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
3 |
2 |
0 |
2 |
2022-07-08 |
39-40 |
2023-03-31 |
Tidak Pernah |
5 |
5 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
Vitamin |
ASAM FOLAT DAN ZAT BESI |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
110/70 |
82 |
22 |
36.7 |
99 |
71 |
160 |
25.7 |
33 |
3500 |
KEPALA |
KEPALA |
- |
- |
- |
- |
143 |
Teratur |
|
|
|
|
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
TN. FABER |
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G3 P2 A0 + PREV SC 1X + PRO SC ERACS + MOW |
1. MENGUKUR VITAL SIGN DAN DJJ
2. MENGUKUR DJJ
3. ... |
1208220025 |
1208220049 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/04/01/000001'
|
2023/04/01/000001 |
2023-04-01 13:20:45 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
PASIEN MENGATAKAN NYERI PADA ARI ARI MENJALAR KE P... |
- |
- |
- |
- |
Tidak |
|
14 |
5 |
4 |
30 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
2 |
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
1 |
0 |
0 |
0 |
2022-07-06 |
39-40 MGG |
2023-04-01 |
Tidak Pernah |
4 |
4 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
Vitamin |
AS. FOLAT DAN FE |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
BAIK |
Baik |
15 |
130/80 |
96 |
22 |
36.6 |
99 |
82 |
160 |
30.5 |
32 |
3200 |
KEPALA |
KEPALA |
- |
- |
- |
- |
153 |
Teratur |
- |
- |
UTUH |
- |
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Keluarga |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
15 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G1P0A0 + PRES. KEP |
- MENGUKUR VITAL SIGN
- DJJ
- KOLABORASI DENGAN DO... |
1207210013 |
1208220064 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/04/02/000002'
|
2023/04/02/000002 |
2023-04-02 20:23:42 |
Autoanamnesis |
Jalan Tanpa Bantuan |
IGD |
PASIEN DATANG DENGAN RENCANA SC. NYERI PERUT BAGIA... |
- |
- |
- |
TIDAK ADA |
Tidak |
|
12 |
7 |
2 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
|
|
- |
|
- |
|
- |
5 |
2 |
2 |
2 |
2022-07-05 |
38-39 |
2023-04-17 |
Tidak Pernah |
5 |
|
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
Vitamin |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
NORMAL |
Baik |
15 |
148/90 |
100 |
20 |
36.6 |
99 |
|
158 |
24 |
39 |
3000 |
KEPALA |
KEPALA |
KEPALA |
|
|
|
|
Teratur |
|
|
|
|
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
ABDOMEN |
Tidak |
4 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G5P2A2 UK 38-39MG + P. KEPALA |
-BINA HUBUNGAN BAIK DENGAN PASIEN
-UKUR TTV
-MENGA... |
1208210020 |
1207210015 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/04/04/000001'
|
2023/04/04/000001 |
2023-04-04 10:00:19 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
PASIEN RENCANA OPERASI SC |
- |
- |
SC TAHUN 2022 |
- |
Tidak |
|
12 |
7 |
3 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
3 |
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
2 |
1 |
0 |
1 |
2022-07-10 |
38 MGG |
2023-04-17 |
Tidak Pernah |
6 |
|
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
- |
- |
Tidak Ada |
Vitamin |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
104/78 |
82 |
21 |
36,6 |
99 |
77 |
152 |
- |
- |
3050 |
|
KEPALA |
|
- |
- |
- |
143 |
Teratur |
- |
- |
|
|
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Berjalan |
Tidak Menggunakan |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
ANAK |
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Lain-lain |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G2P1A0 UK 38-39 MGG + P. KEPALA + PREV SC 1X |
MEMANTAU K/U PASIEN
MEMANTAU DJJ PASIEN
MEMBINA HU... |
1208210020 |
- |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/04/08/000007'
|
2023/04/08/000007 |
2023-04-09 01:17:37 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
MUAL, MUNTAH LEBIH DARI 10 KALI |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
Lain-lain |
ABORTUS |
14 |
5 |
4 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
3 |
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
4 |
0 |
3 |
0 |
2023-02-24 |
14-15 |
2023-11-02 |
TT IV |
|
|
Teratur |
Muntah |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
- |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
115/68 |
72 |
20 |
36.7 |
99 |
63 |
167 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Teratur |
|
|
|
|
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
TN. SUDARMO |
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G4P3A0 + HIPEREMESIS GRAVIDARUM |
1. MENGUKUR VITAL SIGN
2. MEMASANG INFUS RL 20 GTT... |
1208220025 |
1207220019 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/04/10/000001'
|
2023/04/10/000001 |
2023-04-10 10:35:38 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
NYERI DIARI-ARI MENJALAR KEPINGGANG |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
SC 1X |
TIDAK DIKETAHUI |
Lain-lain |
KPD |
10 |
5 |
2X |
28 |
Teratur |
Dismenorhea |
Menikah |
1 |
4 |
Masih Menikah |
- |
- |
- |
- |
2 |
1 |
0 |
1 |
2022-07-18 |
38 |
2023-04-10 |
TT II |
6 |
8 |
Teratur |
Mual |
Lain–lain |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
120/80 |
79 |
19 |
36.5 |
99 |
68 |
165 |
- |
30 |
2940 |
BAIK |
KEPALA |
4/5 |
1 |
- |
10 |
150 |
Teratur |
- |
- |
+ |
- |
Luas |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Berjalan |
Tidak Menggunakan |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Nyeri Akut |
Lain-lain |
HIS |
Berdenyut |
- |
PERUT BAGIAN BAWAH |
Tidak |
1 |
1 |
Istirahat |
- |
Ya |
10.45 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
IBU DENGAN G2P1A0 38-39 MINGGU + BSC 1X |
SC ELEKTIV JAM 12.30
SIO (+) SIA(+)
CUKUR(+)
CEK L... |
1208220024 |
1207220046 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/04/17/000001'
|
2023/04/17/000001 |
2023-04-17 14:46:58 |
Autoanamnesis |
Jalan Tanpa Bantuan |
OK |
NYERI LUKA OP, MENGGIGIL |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
|
Tidak |
|
12 |
7 |
2 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
|
|
- |
|
- |
|
- |
4 |
3 |
0 |
3 |
2022-07-03 |
42-43 |
2023-04-17 |
Tidak Pernah |
5 |
|
Teratur |
Muntah |
Lain–lain |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
- |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
BAIK |
Baik |
15 |
118/78 |
87 |
20 |
36.5 |
99 |
70 |
- |
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Teratur |
|
|
|
|
Luas |
Dilakukan |
|
Dilakukan |
|
Dilakukan |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
ABDOMEN |
Tidak |
0 |
5 |
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
POST SC ERACS A/I POST DATE |
-BINA HUBUNGAN BAIK DENGAN PASIEN
-BINA HUBUNGAN B... |
1208210020 |
1207210016 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/04/26/000001'
|
2023/04/26/000001 |
2023-04-26 10:24:11 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
PASIEN MENGATAKAN NYERI PERUT MULES MENJALAR SAMPA... |
- |
KELENJAR TIROID |
- |
TIDAK ADA |
Tidak |
- |
11 |
7 |
3 |
32 |
Tidak Teratur |
Dismenorhea |
Menikah |
1 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
0 |
0 |
0 |
2022-07-20 |
38-39 |
2023-04-26 |
Tidak Pernah |
- |
- |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
Obat Obatan |
PROPYLTHIOURACIL |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
125/81 |
90 |
22 |
36,9 |
99 |
78 |
162 |
27 |
30 |
3200 |
KEPALA |
KEPALA |
KEPALA |
2 |
3 |
5 |
157 |
Teratur |
TIPIS |
1 |
UTUH |
2 |
Luas |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
- |
Berdenyut |
- |
ABDOMEN |
Ya |
4 |
5 |
Istirahat |
- |
Ya |
11.00 |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
G1P0A0H0 UK 38-39 MGG + PRES. KEP |
- MEMBINA HUBUNGAN BAIK DENGAN KELUARGA DAN PASIEN... |
1208220064 |
1208220024 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/04/28/000001'
|
2023/04/28/000001 |
2023-04-28 12:54:45 |
Autoanamnesis |
Brankar |
OK |
PASIEN MENGATAKAN NYERI LUKA POST OPERASI |
- |
- |
- |
TIDAK ADA |
Tidak |
- |
11 |
5 |
3 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
1 |
- |
|
- |
|
- |
1 |
0 |
0 |
0 |
2022-07-22 |
38-39 MGG |
2023-04-28 |
Tidak Pernah |
1 |
1 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
- |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
130/80 |
65 |
22 |
36,7 |
99 |
58 |
155 |
24 |
2JRBWHPST |
3500 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Teratur |
- |
- |
- |
- |
Luas |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Berdenyut |
|
PERUT |
Tidak |
3 |
2 |
Istirahat |
|
Ya |
10.00 WIB |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Ya |
|
Tidak |
|
POST SC ERACS |
- PANTAU TTV
- PANTAU P/V DAN SKALA NYERI
- AJARKA... |
1208220064 |
1207210013 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/05/03/000009'
|
2023/05/03/000009 |
2023-05-04 06:18:30 |
Autoanamnesis |
Jalan Tanpa Bantuan |
Poli |
IBU MENGATAKAN USIA KEHAMILAN 37 MINGGU DAN RENCAN... |
- |
- |
SC TAHUN 2015 |
- |
Tidak |
- |
12 |
6 |
3-4 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
11 |
Masih Menikah |
- |
- |
- |
- |
6 |
2 |
3 |
2 |
2022-08-12 |
37-38 |
2023-05-19 |
TT IV |
6 |
SPOG |
Teratur |
Mual |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
NORMAL |
Baik |
15 |
129/89 |
80 |
20 |
36.6 |
99 |
82 |
166 |
25 |
31 |
3100 |
MEMANJANG |
KEPALA |
4/5 |
HIS PALSU |
- |
- |
- |
Teratur |
- |
- |
- |
- |
Luas |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Berjalan |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
-- |
Seperti Tertusuk |
- |
- |
Tidak |
0 |
- |
Istirahat |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
G6P2A3H2 UK 37-38 MINGGU PRESKEP JHTIU KEADAAN UMU... |
- PANTAU KEADAAN UMUM DAN TTV IBU
- LAKUKAN PALPA... |
1208220063 |
1207220062 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/05/08/000001'
|
2023/05/08/000001 |
2023-05-08 12:35:51 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
RENCANA SC ERACS |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
ADA, SC 1 KALI |
TIDAK ADA |
Lain-lain |
CPD |
14 |
7 |
3-4 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
5 |
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
2 |
1 |
0 |
1 |
2022-08-05 |
38-39 |
2023-05-08 |
TT IV |
4 |
4 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
Vitamin |
ASAM FOLAT DAN ZAT BESI |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
110/70 |
82 |
22 |
36.7 |
99 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
152 |
Teratur |
|
|
|
|
Luas |
Dilakukan |
|
Dilakukan |
|
Dilakukan |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G2P1A0 + PREV SC 1 X |
MENGUKUR VITAL SIGN
MELAKUKAN PEMERIKSAAN DJJ
PERS... |
1208220025 |
1208220049 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/05/11/000003'
|
2023/05/11/000003 |
2023-05-11 23:10:52 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
PASIEN MENGATAKAN NYERI PERUT , HAMIL ANAK PERTAMA... |
- |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
13 |
7 |
3-4 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
2 |
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
1 |
0 |
0 |
0 |
2022-08-19 |
37-38 |
2023-05-12 |
TT IV |
>4 |
SPOG |
Teratur |
Mual |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
116/84 |
97 |
22 |
36.7 |
99 |
63 |
153 |
26 |
32 |
3255 |
OBLIGUE |
KEPALA |
- |
- |
- |
- |
140 |
Teratur |
- |
- |
- |
- |
Luas |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Lain-lain |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Berjalan |
Tidak Menggunakan |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
ZUL FADLI |
Tidak Ada |
- |
SMA |
Pasien |
- |
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
HAMIL |
Seperti Tertusuk |
- |
PERUT |
Tidak |
4 |
10 |
Istirahat |
- |
Ya |
21.00 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
G1P0A0 USIA KEHAMILAN 37-38 MINGGU PRESKEP + LETAK... |
- PANTAU KEADAAN UMUM DAN TTV IBU
- PANTAU DJJ
- E... |
1207220062 |
1208220063 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/05/19/000001'
|
2023/05/19/000001 |
2023-05-19 04:57:20 |
Autoanamnesis |
Jalan Tanpa Bantuan |
IGD |
SAKIT PERUT BAGIAN BAWAH MENJALAR KE PINGGANG |
- |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
14 |
7 |
3 |
30 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
4 |
- |
- |
- |
- |
- |
3 |
1 |
1 |
1 |
0000-00-00 |
39 |
0000-00-00 |
Tidak Pernah |
1 |
RS |
Teratur |
Mual |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
110/76 |
76 |
22 |
36.4 |
99 |
72 |
- |
|
32 |
3400 |
KEPALA |
PRESKEP |
+ |
5 |
30 |
30 |
135 |
Teratur |
+ |
3 |
KEP |
2 |
Luas |
Dilakukan |
- |
Dilakukan |
- |
Dilakukan |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
- |
Seperti Tertusuk |
- |
PERUT |
Tidak |
4 |
3 |
Istirahat |
|
Ya |
03.00 |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
15 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G3 P1 A1 GR 39 MINGGU PRESKEP INPARTU |
-PANTAU K/U
-PANTAU KEMAJUAN PERSALINAN
-PANTAU DJ... |
1208220049 |
1207220019 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/05/24/000004'
|
2023/05/24/000004 |
2023-05-24 18:10:00 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
IGD |
PASIEN MENGATAKAN NYERI PERUT BAGIAN BAWAH MENJALA... |
TIDAK ADA |
MUAL |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
Tidak |
|
13 |
7 |
5 |
30 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
|
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
1 |
0 |
0 |
|
2022-09-01 |
6/24 |
2023-09-08 |
TT III |
4 |
|
Teratur |
Mual |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
- |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
COMPOSMENTIS |
Baik |
15 |
95/67 |
95 |
20 |
36.8 |
99 |
49 |
153 |
24 |
24 |
1800 |
MEMANJANG |
KEPALA |
5/5 |
- |
- |
- |
140 |
Teratur |
- |
- |
- |
- |
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Lain-lain |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Berdenyut |
|
PERUT BAGIAN BAWAH |
Tidak |
4 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G1P0A0H0, UK 24-25 MINGGU JANIN HIDUP TUNGGAL INTR... |
- MENGINFROMASIKAN HASIL PEMERIKSAAN
- MENGAJARKAN... |
1208210022 |
1208210022 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/06/06/000002'
|
2023/06/06/000002 |
2023-06-06 11:52:49 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
VK |
IBU MENGATAKAN CEMAS MENGHADAPI OPERASI |
- |
- |
- |
TIDAK ADA |
Tidak |
- |
13 |
6 |
4 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
0 |
0 |
0 |
2022-08-24 |
40-41 MGG |
2023-05-31 |
Tidak Pernah |
1 |
1 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
130/80 |
87 |
21 |
36.7 |
99 |
59 |
163 |
27 |
30 |
3000 |
- |
KEPALA |
- |
- |
- |
- |
144 |
Teratur |
- |
- |
UTUH |
- |
Luas |
Dilakukan |
- |
Dilakukan |
- |
Dilakukan |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Keluarga |
- |
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
- |
Berdenyut |
-- |
ABDOMEN |
Tidak |
2 |
2 |
Istirahat |
|
Tidak |
10.00 WIB |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
|
IBU G1P0A0 UK 40-41 MGG + SUSP. OLIGOHIDRAMNION + ... |
- MENGUKUR TTV PASIEN
- MENGUKUR DJJ
- MELAKUKAN ... |
1208220064 |
1208210021 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/06/15/000001'
|
2023/06/15/000001 |
2023-06-15 17:01:52 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
VK |
NYERI LUKA JAHITAN POST PARTUM |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
TIDAK ADA |
Tidak |
|
13 |
5 |
4 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
5 |
Masih Menikah |
|
- |
|
- |
0 |
2 |
0 |
2 |
2023-06-15 |
38-39 |
2023-06-15 |
Tidak Pernah |
6 |
6 |
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
Vitamin |
ASAM FOLAT DAN ZAT BESI |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
BAIK |
Baik |
15 |
110/70 |
80 |
20 |
36.7 |
99 |
|
|
|
|
|
KEPALA |
KEPALA |
|
|
|
|
|
Teratur |
|
|
|
|
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Teriris |
|
VAGINA |
Tidak |
2 |
2 |
Minum Obat |
AS. MEFENMAT 500 MG |
Ya |
14.30 WIB |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
POST PARTUM 2 JAM |
- MENGUKUR VITAL SIGN
- OBSERVASI PERDARAHAN POST ... |
1207220019 |
1208220025 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/06/20/000011'
|
2023/06/20/000011 |
2023-06-20 18:27:39 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
VK |
pasien mengatakan sakit perut bagian bawah menjala... |
- |
- |
sc 2019 |
- |
Tidak |
- |
14 |
7 |
3-4 |
30 |
Tidak Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
1 |
|
- |
|
- |
|
- |
3 |
1 |
1 |
1 |
2022-10-01 |
37 |
2023-07-08 |
TT IV |
6 |
spog |
Teratur |
Mual |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
|
- |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
= |
Tidak |
cm |
Baik |
15 |
120/70 |
80 |
20 |
36.6 |
99 |
63 |
150 |
26 |
32 |
3100 |
memanjang |
kepala |
5/5 |
his palsu |
lemah |
- |
150 |
Teratur |
- |
- |
- |
- |
Tidak Dilakukan Pemeriksaan |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
- |
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Cemas |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
kehamilan |
Seperti Tertusuk |
|
perut bawah-pinggang |
Ya |
3 |
10 |
Istirahat |
|
Ya |
17.00 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G3P1A0 UK 36-37 MINGGU PRESKEP JHTIU |
1. PANTAU KEADAAN UMUM AN TTV
2. PANTAU KESEJAHTER... |
1208220063 |
1208220024 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/06/23/000003'
|
2023/06/23/000003 |
2023-06-23 21:30:19 |
Autoanamnesis |
Jalan Tanpa Bantuan |
IGD |
PASIEN MENGATAKAN NYERI PERUT BAGIAN BAWAH |
- |
- |
- |
- |
Tidak |
|
12 |
7 |
2 |
28 |
Teratur |
Tidak Ada Masalah |
Menikah |
|
|
- |
|
- |
|
- |
1 |
0 |
0 |
|
2022-09-20 |
38-39 |
2023-06-23 |
Tidak Pernah |
5 |
|
Teratur |
Mual |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
|
Tidak Ada |
|
|
|
Tidak Ada |
Vitamin |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
KOPERATIF |
Baik |
15 |
100/70 |
85 |
20 |
36.7 |
98 |
73 |
157 |
22 |
38 |
|
|
|
|
|
|
|
140 |
Teratur |
|
|
|
|
Luas |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
|
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
|
Tidak |
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
ABDOMEN |
Tidak |
4 |
1 |
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
G1P0A0 UK 37-38 MG + CPD + PRESKEP |
-BINA HUBUNGAN BAIK DENGAN IBU DAN KELUARGA
-ANJUR... |
1208210020 |
1207210016 |
1203210018 |
|
|
Edit
|
Copy
|
Delete
DELETE FROM penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap WHERE `penilaian_awal_keperawatan_kebidanan_ranap`.`no_rawat` = '2023/07/06/000004'
|
2023/07/06/000004 |
2023-07-06 19:27:19 |
Autoanamnesis |
Kursi Roda |
VK |
IBU MENGATAKAN NYERI LUKA POST PARTUM |
- |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
12 |
7 |
5 |
28 |
Teratur |
Dismenorhea |
Menikah |
1 |
1 |
- |
|
- |
|
- |
1 |
0 |
0 |
0 |
2023-10-01 |
38-39 |
2023-07-06 |
Tidak Pernah |
1 |
|
Teratur |
Tidak Ada |
Tidak Ada |
Belum Pernah |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
113/83 |
88 |
20 |
36,8 |
99 |
68 |
156 |
- |
30 |
2790 |
KEPALA |
KEPALA |
|
3 |
|
|
140 |
Teratur |
LEMBUT |
6-7 |
MEREMBES |
II |
Luas |
Dilakukan |
- |
Dilakukan |
- |
Dilakukan |
- |
Normocephale |
Normal |
Conjungtiva Merah Muda |
Normal |
Bersih |
Bersih |
Normal |
Mamae Simetris |
Luka Bekas Operasi |
Bersih |
Normal |
Mandiri |
TAK |
-- |
Tirah Baring |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak Ada Masalah |
- |
Tidak |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
IBU DENGAN NYERI LUKA POST PARTUM |
- MENGUKUR TTV
- MEMANTAU SKALA NYERI
- MENGAJARKA... |
1208220064 |
1208220049 |
1203210018 |